医联体共享瓶颈咋破永恒

国务院医改办、国家卫生计生委1日在深圳召开全国医联体建设现场推进会,进一步落实国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》。意见要求,2017年10月底前,所有三级公立医院都要启动医联体建设。医联体脚步声临近,将给百姓就医带来哪些便利?医联体建设的资源共享瓶颈如何破?

联起来:打破头重脚轻、相互割裂

长期以来,我国医疗卫生服务体系存在头重脚轻和碎片化之痛:头重脚轻,指优质医疗资源都集中在大医院、大城市,基层医疗服务能力不强,门可罗雀;碎片化,指医疗机构之间相互割裂,各管一段,存在服务空白。

解决我国医疗卫生服务体系头重脚轻和碎片化之痛,其核心是围绕群众健康需求,落实各级各类医疗机构功能定位,促进优质医疗资源下沉,为居民提供涵盖预防、诊疗、康复、护理等服务在内的一体化、连续性服务,实现从以疾病为中心到以健康为中心的转变。

《中国卫生政策研究》主编代涛认为,医联体建设将对我国医疗卫生服务体系进行再造、重组。公众获得医疗服务是在不同的医疗机构,病人总想往上走,服务是碎片化、不连续的。通过组建不同区域的医联体,让公众通过家庭医生签约,通过医联体内的全方位、全周期的医疗服务,公众将更方便。

深圳罗湖医院集团院长孙喜琢介绍,罗湖医院集团转变服务模式,促进医疗卫生机构上下联动和无缝衔接,使得患者能够在适宜的时间和地点方便地接受预防、治疗、康复、护理、保健等服务,为提供覆盖生命全周期、健康全过程的医疗卫生服务奠定坚实基础。

沉下去:避免跑马圈地嫌贫爱富

此间专家介绍,医联体建设还处于起步阶段,一些地方医联体建设存在一些不良倾向:重形式轻实质重数量轻质量,有一些地方医联体处于联而不通的状态,没有实质性的效益。偏离方向。一些地方甚至出现大医院虹吸效应,虹吸基层的医务人员和患者,使得头更重,脚更轻。

此间专家认为,医联体建设必须沉下去,弄清楚为谁而联。中山大学社会保障研究中心申曙光教授认为,发挥医联体的作用,实现医疗资源的有效配置,重心在于强基层,促进对公众立体化、全周期的健康管理。

复旦大学公共卫生学院教授黄葭燕认为,在医联体建设的过程中,如何调动各方的积极性,让参与建设医联体的大医院更具有动力,把医生引下去、把医疗资源沉下去,整合资源,让病人分流。医联体建设的目的是促进分级诊疗,而不应该单把盈利作为纽带。

医联体建设还需要制度设计和配套措施。专家认为,由于部分地区医联体未建立部门协同推进、机构分工协作、医疗资源共享、利益风险共担等机制,缺少保障长效运行的制度设计。配套支持政策还不完善,部分地区在医保支付方式、人事薪酬激励、药品配备使用、服务价格调整等方面的改革力度还不强。

后座上突然坐进来两个人 共同体:让服务真正围绕患者转,而非患者追着服务跑

专家认为,扎实推进医联体建设,重点要形成四个共同体,促使医疗资源真正下沉:一是形成服务共同体,完善畅通的双向转诊机制;二是形成共同体,完善权责一致的引导机制;三是形成利益共同体,完善利益分配机制;四是建立管理共同体,完善区域医疗资源整合与共享机制。

未来,医联体将是服务共同体,以群众的健康需求为中心,实现就诊转诊的无缝衔接,形成医院与基层结合、医疗与医保结合、医疗与预防结合的医疗卫生服务新模式。明确各级各类医疗机构功能定位和诊疗范围,开通双向转诊的绿色通道,实现医联体内的同质化服务。比如,深圳罗湖医院集团通过集中建立医学影像诊断中心等,医联体内医疗机构互认检查检验结果,实现基层检查、医院诊断的服务模式,共享资源、提升效率。

未来,医联体还将是利益共同体,这样才使优质医疗资源自动下沉到基层,效果显现。比如,通过医保的经济杠杆作用,以医联体为单位实行按人头医保总额打包付费,建立结余留用、合理超支分担的预付机制和结余资金合理分配机制。实践证明,这样的利益共同体,是推动医联体内各个医疗机构密切合作的有效措施。

怎样让服务围绕患者转,而不是让患者追着服务跑?国家卫计委相关负责人介绍,医联体建设和家庭医生签约服务,是推进分级诊疗制度的两个翅膀。将优质医疗资源沉入基层,提升服务整体效能,实现医疗卫生体系持续发展,就必须牢牢抓住医联体建设的契机,打通阻碍机构协作、资源整合的各种壁垒。

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