中风与房颤剪也剪不断分析
中风与房颤,剪也剪不断
近年来,中国脑卒中的发病率逐年上升,其中一个重要原因就是房颤患者对潜伏在房颤背后、危害极大的脑卒中存在认知的盲点。6月6日是第三个“中国房颤日”,北京医院药物临床机构副主任、心内科副主任、超声心动图室主任汪芳教授早早就下手科普,从下面“六个问题”入手,扒一扒房颤的真面目,提高房颤患者对于脑卒中的预防意识。
房颤,通俗来讲就是心房颤抖。正常的心脏是有规律跳动,“颤”就是心房跳得不规律了,两个心房不正常工作了,原先需要心房、心室共同完成的任务,现在只能由心室单独完成了。房颤患者的心房就像生了“抖抖病”,每分钟颤动的频率高达300次-600次。这种极不协调的“乱颤”,会使心房丧失有效的收缩功能,导致心悸、眩晕、晕厥、气短、胸闷等症状出现。 汪芳教授提醒说,房颤具有一定的隐匿性,心悸、心慌可能是房颤初期的主要症状,必须警惕!当发生心慌、心悸等类似症状的时候,就需要及早到医院进行心电图检查,这样才可以判断出是否发生了房颤。
有数据显示,在40岁以上的人群中,有近1/4的人会在一生中发生房颤。过去,房颤大军以老年人为主,近年来,中青年患者的数量则有所增加,尤其是高节奏工作状态下的白领人群更容易中招。汪芳教授告诫年轻人,抽烟、酗酒、熬夜、加班等不良因素很容易加重年轻人的心脏负担,诱使房颤提前发生。中青年人应该养成良好的生活习惯,把握好平日的生活节奏,适当减轻工作压力,调整饮食习惯,定期进行体检。
汪芳教授指出,当心房颤动的时候,收缩功能就会减弱,血液淤滞在心房,极易形成血栓。如果血栓随着血液进入脑部血管,则很容易堵塞在血管的狭窄处,阻断脑部供血,导致脑卒中的发生,这就是大家常说的“中风”。房颤是脑卒中这头“猛虎”的诱饵,会使脑卒中的风险提高5倍,而且房颤相关性卒中比其他病因引起的卒中危害更严重,具有致死率高、致残率高、复发率高的特点。据调查,房颤引发的中风30天内的死亡率能够达到25%,一年内的死亡率则高达50%;中风急性期的致残率高达73%;中风第一年累计复发率可达到 6.9%。所以,得了房颤一定要有预防中风的意识,最大限度地减少中风的风险和危害。
抗凝治疗是降低房颤患者中风发生率、死亡率的直接措施,也是房颤患者的首要治疗策略。《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》提到,抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞事件的有效措施。汪芳教授称,谈到预防血栓形成,不少人以为阿司匹林是“首选”,事实上,阿司匹林是抗血小板的药物,对动脉粥样硬化导致的血栓效果较好,而房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用,阿司匹林的预防效果有限。《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》更推荐达比加群酯等这类作用于凝血因子的口服抗凝药物。
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