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宫颈癌手术治疗怎么选节能

宫颈癌手术治疗怎么选

☆什么样的宫颈癌适合手术？

FIGO分期为2期a及1期的宫颈癌适合手术治疗。

FIGO分期为2期b及更晚的宫颈癌，经过新辅助化疗后，经重新确定分期降到了2期a甚至1期的宫颈癌可以考虑手术治疗。

年轻患者尽可能创造条件手术治疗。

☆宫颈原位癌、宫颈癌前病变是早期宫颈癌吗？

不是。

早期宫颈癌指的是浸润癌，即癌变细胞已经突破了基底膜侵及间质，具有远处转移的可能。而宫颈原位癌、宫颈癌前病变除了病变细胞的异型性程度较癌细胞轻，更重要的是病变细胞没有突破基底膜，没有远处转移的可能。

两者的治疗和预后完全不同。

☆有哪些手术方式？

依据分期早或晚，依次可以选择的手术：筋膜外全子宫切除术，改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，广泛然后对他们一对一发送邮件性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结取样术。

未绝经，45岁以下的鳞癌患者可以保留卵巢。但是宫颈腺癌，不能保留卵巢。

对于要求生育的年轻患者，1A1期可以行子宫颈锥形切除术，用不着开腹手术；1A2期和肿瘤直径小于2厘米的1B1期，可做广泛性子宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术，而且可以通过腹腔镜完成，不会在腹部留下长长的刀疤。

顺便说一下宫颈原位癌：如果年轻，或者有生育要求，只需要做冷刀的宫颈锥形切除术即可。如果是绝经后或者45岁以上，也可以只做宫颈椎形切除术，当然做全子宫切除术也不为过，卵巢都可以保留。

☆环状电切术（LEEP）和冷刀锥切术（CKC）的手术效果有差别吗？

严格来讲，是有差别的。CKC对于病灶边缘组织没有毁坏作用，有利于判断切缘是否累计，是否已经切净。特别是CIN3或者是宫颈原位癌的病人，我建议不要做LEEP，首选CKC.

☆切口残端不规则，是否没切干净？

不是。关键看切缘是否有癌细胞：没有，则是切干净了；若有，则是没有切净。

☆术后是否要辅助治疗？

要看情况。如果术后病理发现淋巴结有转移、脉管有癌栓、切缘有癌细胞、手术范围不够，需要辅助治疗，选用放疗为主。如果没有以上情况，则不需要辅助治疗。

☆术后要终身复查吗？查什么，频率多少？

当然需要。治疗后2年内每个月复查一次。年内每6个月复查一次。第6年起每年复查一次。

需要查：原文链接：盆腔检查，阴道脱落细胞学检查与诊断、胸部X线片、血常规及子宫颈鳞状细胞癌抗原等。

☆术后复发怎么办？

如果病灶局限，可以手术切除。如果病灶广泛或者无法切净，建议进行放疗及化疗。